怪我・咬傷
当院では、日常生活で起こりやすいすり傷や切り傷といった軽度の外傷から、転倒・転落・捻り・打撲などの強い外力によって生じる外傷まで、幅広く診療を行っています。
具体的には、打撲、捻挫、骨折、脱臼、突き指などの外傷全般に対応しております。
一見小さな傷であっても、切り傷・（動物等の）咬傷の場合は神経や腱、骨にまで損傷が及んでいることがあります。血管が損傷している場合には、迅速な縫合処置が必要となることもあります。
また、転倒などによるすり傷は、神経が分布しているため強い痛みを伴うことがあります。
さらに、傷口から細菌が侵入することで感染症を引き起こす可能性もあります。特に土壌中に存在する破傷風菌に感染すると、けいれんや開口障害、呼吸困難といった症状が現れることもあるため、患部を十分に石鹸洗浄し早めの受診が重要です。
主な怪我
打撲
打撲は一般的に「打ち身」とも呼ばれ、転倒などによって身体の一部を強く打つことで、皮下組織や筋肉に損傷が生じた状態です。
主な症状は、痛み、腫れ、内出血、熱感などです。
治療としては、まず患部を冷やし、必要に応じて湿布や消炎鎮痛剤の内服を行います。
切創（切り傷）
切創は、刃物やガラスなどの鋭利な物によって皮膚が切れた状態です。
症状としては出血や痛みがあり、傷が深い場合には血管損傷による大量出血を伴うこともあります。
出血が多い場合は圧迫による止血が必要となり、状態に応じて縫合処置を行います。
スライサーなどで皮膚がソギ落ちてしまった場合も、皮膚片を縫合できる場合もあります。
捻挫
捻挫は、関節をひねることで靱帯や筋肉、関節包などが損傷した状態です。
特に足首に多く見られ、重度の場合は靱帯損傷と診断されることもあります。
主な症状は痛みや腫れで、足首の場合は押すと強い痛みが出ることがあります。
治療ではまず骨折の有無を確認し、捻挫と診断された場合は固定と安静を基本とします。痛みが強い場合には鎮痛薬を使用します。
また、関節の可動域を維持するため、回復段階ではリハビリテーションを行います。
骨折
骨折は骨が折れるだけでなく、ひび（不全骨折）や陥没も含まれます。
多くは外傷によるものですが、スポーツによる疲労骨折や、骨粗しょう症などによる病的骨折もあります。
症状としては、強い痛みや腫れのほか、変形や可動制限などがみられます。
また、自覚症状がない場合もあります。
治療は、骨を正しい位置に戻す整復と固定が基本です。
固定方法には、ギプスや副木による外固定のほか、必要に応じて手術による内固定（ピン・ワイヤー・スクリューなど）を行う場合もあります。
脱臼
脱臼は、関節を構成する骨の位置がずれてしまった状態です。完全に外れる場合と、部分的にずれる亜脱臼や肘内障があります。
交通事故やスポーツなどで強い外力が加わることで発生することが多く、速やかな整復が必要です。
症状としては、強い痛みや腫れ、関節の可動制限、筋力低下などがみられます。
治療は整復後に関節を固定し、一定期間安静を保ちます。その後は関節拘縮を防ぐため、段階的にリハビリを行います。
火傷（やけど）
やけど（熱傷）は、熱湯や火、暖房器具などの高温による刺激が皮膚や粘膜に加わることで生じます。
重症度に応じてⅠ度～Ⅲ度に分類されます。
- Ⅰ度熱傷
- 表皮のみの損傷で、赤みや軽い腫れ、ヒリヒリとした痛みがみられます。
- Ⅱ度熱傷
- 真皮まで及ぶやけどで、水疱やびらんが生じます。浅いものは比較的跡が残りにくいですが、深い場合は瘢痕やひきつれが残ることがあります。
- Ⅲ度熱傷
- 皮下組織にまで達する重度のやけどで、神経損傷により痛みを感じにくいことがあります。
治療について
やけどを負った直後、お湯以外で火傷をした場合、石鹸で汚れを洗浄した後に流水で十分に冷却することが重要です。
その後の治療は重症度に応じて行います。
- Ⅰ・Ⅱ度
- 軟膏や創傷被覆材を用いた治療
- Ⅲ度
- 壊死組織の除去や、必要に応じて植皮手術
傷痕
外傷や手術、やけどのあとに残る跡を傷痕（瘢痕）といいます。
損傷が深い場合、跡を残して治癒することがあります。
また、瘢痕によって皮膚が引きつれる状態を瘢痕拘縮と呼び、見た目や機能に影響を及ぼすことがあります。
当院では形成外科の診療も行っており、傷痕をできる限り目立たなくする治療や、必要に応じて外科的治療（切除・皮膚移植など）を行っています。
ケロイド
傷の治癒過程で組織が過剰に増殖し、赤く盛り上がる状態をケロイドまたは肥厚性瘢痕といいます。
一般的に、傷の範囲を超えて広がるものをケロイド、範囲内にとどまりながら盛り上がるものを肥厚性瘢痕と呼びます。
腹部や肩など、皮膚の張力が強い部位に生じやすい傾向があります。
症状としては、赤みのある盛り上がりや、かゆみ・痛みなどがみられます。
治療
- ステロイド外用・内服などの薬物療法
- 抗ヒスタミン薬の使用
- シリコンテープなどによる圧迫・固定療法
症状に応じて適切な治療を組み合わせて行います。
