ペイン外来とは
ペイン外来は、腰や首、肩、膝などのつらい痛みや、しびれ、神経の痛みなどに対して、できるだけ痛みを和らげ、日常生活を送りやすくすることを目的とした診療です。
けがや炎症による痛みだけでなく、長く続く慢性的な痛み、神経が関係する痛み、手術後に残る痛みなど、幅広い症状が対象になります。
ペイン外来では、痛みの原因や性質を丁寧に見極めたうえで、注射療法や内服薬による治療などを組み合わせながら、痛みの軽減を目指します。
私たちが痛みを感じるのは、けがや炎症などの刺激が神経を通って脳へ伝わるためです。
本来、痛みは体を守るための大切なサインですが、痛みが長引くと、筋肉の緊張や血流の低下、動きにくさ、不安や睡眠不足などが重なり、さらに痛みを強く感じやすくなることがあります。
これがいわゆる“痛みの悪循環”です。
慢性的な痛みをそのまま我慢していると、体を動かす機会が減り、筋力低下や生活の質の低下にもつながるため、適切に痛みを和らげていくことはとても大切です。
痛みが続いてつらいとき、しびれを伴うとき、動くたびに痛みが出るときには、早めにご相談ください。
こんな場合はペイン外来をご受診ください
- 首、肩、腰、膝などの痛みが長く続いている
- 痛み止めを使っても十分に改善しない
- しびれや電気が走るような痛みがある
- 動くと痛みが強くなり、日常生活に支障が出ている
- 肩こりや腰痛が慢性化している
- ぎっくり腰のあと、痛みがなかなか引かない
- お尻から脚にかけて痛みやしびれがある
- 帯状疱疹のあとに痛みが残っている
- 手術後も傷の周囲や神経の痛みが続いている
- 関節の痛みで歩行や立ち上がりがつらい
- 天候や疲れで痛みが強くなる
- 痛みのために眠りにくい
- 痛みが続き、不安や気分の落ち込みにつながっている
- なるべく手術以外の方法で痛みを和らげたい
ペイン外来の対象となる主な疾患例
- 腰痛症
- ぎっくり腰
- 坐骨神経痛
- 頸椎症
- 頸椎椎間板ヘルニア
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 腰部脊柱管狭窄症
- 肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
- 変形性膝関節症
- 変形性股関節症
- 変形性脊椎症
- 筋筋膜性疼痛症候群
- 神経障害性疼痛
- 帯状疱疹後神経痛
- 関節痛
- 術後疼痛
- 外傷後の慢性疼痛
ペイン外来で行う主な治療
神経ブロック注射
神経ブロック注射は、痛みを伝えている神経や、その周囲に薬剤を注入し、痛みの伝わり方を一時的に抑える治療です。
末梢神経や交感神経節の近くに局所麻酔薬などを用いて神経機能を一時的または長期的に遮断し、痛みの軽減を目指します。
痛みを和らげるだけでなく、血流改善や、痛みの悪循環を断つことも期待されます。
注入する薬剤としては、主に局所麻酔薬が用いられます。
症状や目的に応じて、炎症を抑える薬を併用することもあります。
局所麻酔薬によって神経の興奮を抑え、痛みの信号が脳へ伝わりにくくなることで、痛みの軽減が期待できます。
ブロック注射には、痛みの部位や原因に応じていくつかの種類があります。
たとえば、首や肩、腕の痛みに対して行う頸部の神経ブロック、腰や脚の痛みに対して行う腰部の神経根ブロック、坐骨神経痛などで行う坐骨神経ブロック、肋骨まわりの痛みに対する肋間神経ブロック、交感神経の関与が考えられる痛みに対する星状神経節ブロックなどがあります。
どの神経が痛みに関わっているかを確認する目的で、診断的に行われることもあります。
対象となる症状や疾患としては、首の痛み、肩や腕のしびれ、腰痛、坐骨神経痛、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、帯状疱疹後神経痛などが挙げられます。
期待できる効果は、痛みの軽減、しびれの緩和、筋肉の緊張の改善、血流改善、動きやすさの向上などです。
痛みがやわらぐことで、睡眠や日常生活も楽になります。
トリガーポイント注射
トリガーポイントとは、筋肉が硬く緊張し、押すと強い痛みがあったり、離れた場所へ痛みが響いたりするポイントのことです。
肩こりや首こり、腰痛などが長引いている方では、筋肉の一部にこうした痛みの原因点ができていることがあります。
トリガーポイント注射は、その痛みの原因になっている筋肉や筋膜のポイントに直接薬剤を注入し、筋肉の緊張をやわらげて痛みを改善する治療です。
主に局所麻酔薬が使われ、症状に応じて炎症を抑える薬を併用することもあります。
注射によって痛みの悪循環を断ち、局所の血流改善や筋肉のこわばりの緩和が期待できます。
対象となるのは、肩こり、首の痛み、背中の痛み、筋筋膜性腰痛、殿部痛など、筋肉由来の痛みが疑われる症状です。
期待できる効果は、痛みの軽減、筋肉の張りの改善、可動域の改善、体の動かしやすさの向上などです。
慢性的な痛みのために体を動かしにくくなっている方の症状改善が期待できます。
関節内注射
関節内注射は、炎症や変性によって痛みが出ている関節の中に直接薬剤を注入する治療です。
膝、肩、股関節などの関節痛に対して行われ、関節の中で起きている炎症を抑えたり、動きをなめらかにしたりすることで、痛みの改善を目指します。
関節の中に薬剤を直接届けることで、痛みの原因部位に対して効率よく作用しやすいのが特徴で、変形性膝関節症や肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）など、関節の炎症や摩耗が関係する痛みに対して行われることがあります。
期待できる効果は、関節痛の軽減、動かしやすさの改善、歩行や立ち上がり動作の負担軽減などです。
関節の状態に応じて、ほかの治療と組み合わせて行います。
一般に関節内注射で用いられる薬には、ステロイドなど炎症や痛みの抑制を目的とする薬やヒアルロン酸などが広く使われています。
薬物療法（内服薬、外用薬）
ペイン外来では、痛みの原因や性質に合わせて、内服薬（飲み薬）や外用薬（塗り薬や湿布）を使い分けます。
痛みの治療でよく用いられる薬剤には、炎症を抑えて痛みを和らげる非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）をはじめ、筋肉の緊張をやわらげる薬、しびれや神経の痛みに用いる鎮痛補助薬などがあります。
慢性疼痛では、痛みの仕組みに応じて作用の異なる薬を組み合わせることがあります。
痛みが和らぐことで体を動かしやすくなり、筋力低下や生活機能の低下を防ぐことにもつながります。
